Declaración de Tegucigalpa
CV Autor
La región de Latinoamérica y el Caribe ha mostrado importantes avances en la reducción de la mortalidad infantil y del menor de 5 años; sin embargo la mortalidad neonatal no ha acompañado esta reducción. Con el propósito de iniciar un consenso regional que permita el desarrollo de intervenciones en favor de la salud y vida del recién nacido y recién nacida, en
la ciudad de Tegucigalpa, Honduras, se realizó el Taller: “Estrategias para Mejorar el Cuidado
del Recién Nacido y Recién Nacida en la Comunidad”, del 31 de marzo al 2 de abril, 2004.
El taller fue organizado por USAID, BASICS II, OPS, CORE Group y Saving Newborn Lives
(SNL), y es parte de las actividades de la Iniciativa LAC, financiada por el LAC Bureau de
USAID. Participaron 55 personas, provenientes de 8 países, de los 9 que conforman la iniciativa LAC
(Bolivia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Perú y República
Dominicana), que representaron a Ministerios de Salud, ONGs y agencias de cooperación
internacional.
En el taller se presentaron y analizaron elementos programáticos, estrategias y experiencias
puntuales en relación a intervenciones para mejorar la salud neonatal en la región. Los participantes elaboraron un borrador de la “Declaración de Tegucigalpa”, una propuesta para la conformación de una red temática regional y lineamientos
para “avanzar la agenda neonatal” en sus países y en la región.
Resumen
La región de Latinoamérica y el Caribe ha mostrado importantes avances en la reducción de la mortalidad infantil y del menor de 5 años; sin embargo la mortalidad neonatal no ha acompañado esta reducción. Con el propósito de iniciar un consenso regional que permita el desarrollo de intervenciones en favor de la salud y vida del recién nacido y recién nacida, en
la ciudad de Tegucigalpa, Honduras, se realizó el Taller: “Estrategias para Mejorar el Cuidado
del Recién Nacido y Recién Nacida en la Comunidad”, del 31 de marzo al 2 de abril, 2004.
El taller fue organizado por USAID, BASICS II, OPS, CORE Group y Saving Newborn Lives
(SNL), y es parte de las actividades de la Iniciativa LAC, financiada por el LAC Bureau de
USAID. Participaron 55 personas, provenientes de 8 países, de los 9 que conforman la iniciativa LAC
(Bolivia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Perú y República
Dominicana), que representaron a Ministerios de Salud, ONGs y agencias de cooperación
internacional.
En el taller se presentaron y analizaron elementos programáticos, estrategias y experiencias
puntuales en relación a intervenciones para mejorar la salud neonatal en la región. Los participantes elaboraron un borrador de la “Declaración de Tegucigalpa”, una propuesta para la conformación de una red temática regional y lineamientos
para “avanzar la agenda neonatal” en sus países y en la región.
Texto Completo
Representantes de ocho países de América Latina y el
Caribe, de agencias de cooperación internacional,
agencias no gubernamentales y expertos en salud
materna e infantil, reunidos en Tegucigalpa, Honduras,
durante el taller “Estrategias para Mejorar el Cuidado
del Recién Nacido en la Comunidad” analizaron las
estrategias de acción comunitaria para mejorar el
cuidado del recién nacido y concluyeron:
El Problema
- Más de medio millón de muertes de menores de cinco años ocurren en la región de las Américas cada año, y de estos 190,000 no alcanzan a cumplir siquiera un mes de vida.
- Las muertes neonatales en la región de las Américas representan hoy en día 60% del total de muertes en
menores de un año y, si bien, se ha encontrado una importante reducción en la mortalidad infantil en la
última década, no ha sucedido lo mismo con la mortalidad neonatal.
- Las principales causas de mortalidad neonatal en la región, al igual que en otras regiones del mundo,
son asfixia, sepsis y complicaciones de la prematurez y bajo peso al nacer; situaciones que pueden ser
evitadas a través de intervenciones sencillas, basadas en evidencia y de bajo costo.
- Un porcentaje aún elevado, cerca del 40%, de los partos ocurren en domicilio, sin la atención de
personal calificado.
- La salud y vida del recién nacido y nacida, tiene un estrecho vínculo con la salud y vida de sus madres.
Las muertes maternas también pueden ser evitadas con intervenciones de fácil implementación, de bajo
costo y con efectividad documentada.
- Se estima que por lo menos 23,000 mujeres mueren cada año por causas relacionadas con el embarazo,
parto o post parto en la región de Latino América y El Caribe.
El compromiso mundial y regional hacia la salud y vida de los recién nacidos
- Todos los países de la región son signatarios de la Declaración de la Cumbre del Milenio de Naciones
Unidas (Nueva York 2000), en la que se señala el compromiso de los países con relación a la
disminución de los índices de mortalidad infantil y la mortalidad materna.
- Hay total consenso, político y técnico, en el reconocimiento de que para lograr la disminución de la
mortalidad infantil debemos intervenir en el periodo neonatal.
- En la región de Latinoamérica y el Caribe están siendo implementadas algunas iniciativas tales como la
Iniciativa Regional para la Reducción de la Mortalidad Materna en las Américas, la Iniciativa Niños
Sanos: La Meta del 2002 en el marco de la Estrategia AIEPI, y la Iniciativa de Saving Newborn Lives.
Conclusión
- Que la salud del recién nacido es un derecho fundamental del ser humano, por lo que se hace necesario
el ofrecerle atención específica y de manera prioritaria.
- Que todo recién nacido, debe de tener un nombre y recibir trato como un ser humano digno.
- Que la situación política, económica y la desigualdad social de nuestros países coadyuva a mantener las
cifras elevadas de mortalidad materna y neonatal.
- Que es indispensable el planificar, implementar y evaluar estrategias con un enfoque integral, en favor
de la salud materna y neonatal.
- Que hasta este momento, la salud neonatal ha recibido poca atención, tanto en los programas de salud
materna como de salud infantil y que, por lo tanto, para lograr las metas de reducción de mortalidad
infantil, es necesario intensificar y relievar los esfuerzos en la salud neonatal a través de políticas,
programas y proyectos a nivel nacional y local.
- Que los indicadores generales sobre salud neonatal y materna muestran marcadas diferencias entre los
países de la región, pero no muestran con claridad las profundas diferencias al interior de los países, las
que son una clara manifestación de inequidad en el derecho a la salud.
- Que el desarrollo de “Intervenciones basadas en la comunidad” es un elemento crítico; éstas intervenciones consisten, principalmente en:
- Desarrollo de las capacidades de los recursos humanos comunitarios, tales como
promotores de salud, monitoras y parteras u otros proveedores de salud privados
- Comunicación para promover prácticas apropiadas para el cuidado al recién nacido y nacida
- Mobilización social
- Que esta realidad demanda la decidida participación de los países, de las organizaciones de cooperación, de las
agencias financiadoras, de las organizaciones no gubernamentales y de las familias y comunidades. En
consecuencia los participantes del taller “Estrategias para Mejorar el Cuidado del Recién Nacido en la
Comunidad” recomiendan:
Abogacía
- Exhortar a los gobiernos nacionales, municipales, locales y la población en general, a crear las condiciones
que faciliten la reducción de las muertes maternas y neonatales y a defender el derecho a la salud y la vida.
- Buscar los mecanismos para que los tomadores de decisiones, incluyan y prioricen, en la agenda nacional, al
recién nacido y recién nacida, promoviendo políticas y estrategias integrales, culturalmente apropiadas y
participativas, que integren a la salud neonatal, sin perder su visibilidad, en los sistemas, programas y
estrategias existentes.
- Establecer mecanismos que aseguren el vínculo entre los programas maternos y neonatales como parte de
los procesos de reforma del sector salud de los países de la región.
- Crear un frente común a nivel regional para desarrollar una Estrategia de Reducción de la Muerte Materna y
Neonatal consensuada con los Ministerios de Salud y las agencias de cooperación internacional, que permita compartir experiencias entre países.
- Apoyar iniciativas de abogacía y comunicación que visibilicen la salud materna y neonatal con un enfoque
de derechos humanos y del derecho de las personas hacia una atención calificada antes de la concepción,
durante el embarazo, en el parto y el post-parto, tanto para la madre como para el recién nacido o nacida.
- Estimular la creación y fortalecimiento de Comités Interagenciales para la coordinación de acciones en
favor de la reducción de la muerte materna y neonatal.
- Fortalecer la implementación de la estrategia AIEPI incorporando el componente neonatal, tanto a nivel
institucional como comunitario.
Coordinación y Alianzas
- Propiciar diálogos multisectoriales, con diversos actores gubernamentales y no gubernamentales, que
faciliten la implementación de intervenciones apropiadas
- Lograr alianzas estratégicas entre las agencias de cooperación, los gobiernos, la comunidad, las ONG’s
otros actores sociales para la definición e implementación de planes estratégicos, bajo el liderazgo de los
Ministerios de Salud.
- Generar mecanismos de articulación entre los responsables de las acciones a nivel de la comunidad y de
servicios para la atención materna y neonatal, incorporando un enfoque holístico y multicultural, que
permitan mantener el cuidado del recién nacido de manera continua, tanto en la comunidad como en los
establecimientos de salud.
- Fomentar el diálogo y coordinación entre los gobiernos nacionales y locales, agencias, ONGs y comunidad
para contribuir a la sostenibilidad de las intervenciones.
Acciones en Salud
- Asegurar la calidad de atención al embarazo, parto y post parto y recién nacido/a en los establecimientos de
salud, por parte del personal de salud, , a través de la formulación de políticas, aplicación de normas
técnicas, estandarización de protocolos basados en evidencia, que reconozcan la diversidad cultural,
generacional y de género de las personas.
- Fortalecer las destrezas (competencias) básicas de los proveedores de salud a nivel comunitario, incluyendo
parteras tradicionales, para el cuidado a la madre y al recién nacido, de acuerdo a la realidad de cada país.
- Promover prácticas saludables para el recién nacido a nivel del hogar y la comunidad y articular las
diferentes redes sociales con las redes de los servicios de salud propiciando procesos de empoderamiento
local.
- Reconocer que en la región se han implementado diversas intervenciones que han dejado lecciones
aprendidas tales como diagnósticos participativos, casas maternas, planes de parto y nacimiento, la técnica
“Mamá canguro”, sistemas de vigilancia comunitaria, planes de acción, y el Sistema Informativo Perinatal,
entre otras, que deben ser difundidas y consideradas por los países y ONGs en futuros procesos de
expansión.
- Incorporar o mejorar la temática neonatal en la currícula de las escuelas formadoras de recursos humanos;
este contenido debe responder a las necesidades de la comunidad y tener un fuerte enfoque preventivo
(cuidados esenciales del recién nacido y nacida).
- Desarrollar, difundir y publicar investigaciones operativas que permitan llenar los vacíos existentes en el
conocimiento de las intervenciones sobre la salud y sobrevivencia de los y las recién nacidas.
- Impulsar el desarrollo y aplicación de sistemas de vigilancia de la
muerte materna y neonatal, tanto en servicios como en la comunidad,
utilizando indicadores básicos y estandarizados a nivel regional que
sean considerados desde el inicio de las intervenciones.
- Promoviendo, la utilización de los datos a nivel local para modificar
y adecuar programas.
- Implementar sistemas de monitoreo y supervisión capacitante que
permitan asegurar la actualización continua del personal de servicios.
- Mejorar los sistemas de información sobre salud neonatal, que
permitan la incorporación de información comunitaria clave y desarrollar indicadores de proceso.
Contacto
Tomado del Informe Final del Taller Regional Latinoamericano y del Caribe “Estrategias para mejorar el cuidado del recién nacido y recien nacida en la Comunidad" (Tegucigalpa, Honduras. 31 de marzo al 2 de abril de 2004), organizado por Basics II, Save the Children, USAID y la OPS. Documento entregado a La Iniciativa de Comunicación por la Organización Panamericana de la Salud.
