Octubre de 2005

Aunque la financiación para la respuesta al SIDA en los países de ingresos bajos y medianos ha
aumentado significativamente, sigue quedando muy lejos de la escala necesaria para alcanzar el
Objetivo de Desarrollo del Milenio de invertir el curso de la epidemia en 2015.
Es imperativo, por tanto, que se haga un uso óptimo de los fondos disponibles. Esto exige, a
su vez, que los múltiples actores en la respuesta al SIDA a nivel mundial, nacional y local coordinen
y armonicen totalmente sus esfuerzos.


Este requisito es más acuciante, si cabe, a nivel de país. Incluso en países que han establecido autoridades
sobre el SIDA y han definido claramente sus prioridades nacionales, continúan prevaleciendo la
financiación, planificación, programación y vigilancia paralelas. Inevitablemente, esto debilita la
respuesta nacional.


Para abordar este problema, en septiembre de 2003, en la Decimotercera Conferencia
Internacional sobre el SIDA y las ITS en África, un grupo de trabajo aprobó una serie de principios
directivos para optimizar el uso de recursos y mejorar la respuesta al SIDA a nivel de país.



En abril de 2004, la Consulta sobre Armonización de la Financiación Internacional para el SIDA
—que reunió a representantes de gobiernos, donantes, organizaciones internacionales y la sociedad
civil— refrendó los principios de los "Tres unos", tal como se expresan a continuación:

• Un marco acordado de acción sobre el SIDA que proporcione la base para coordinar el
  trabajo de todos los asociados.

• Una autoridad nacional de coordinación del SIDA, con un mandato multisectorial amplio.
• Un sistema acordado de vigilancia y evaluación a nivel de país.

Se pidió al ONUSIDA que actuara como facilitador y mediador en los esfuerzos para poner en práctica
estos principios.



Este informe revisa lo que ha sucedido a nivel de país desde la Consulta sobre Armonización
de la Financiación Internacional para el SIDA, que tuvo lugar el 25 de abril de 2004.

Durante los nueve meses siguientes a la Consulta sobre Armonización de abril de 2004, el ONUSIDA movilizó a su personal a nivel de país para promover y apoyar la aplicación de los «Tres unos» por parte de todos los estamentos pertinentes, incluidos los ministerios gubernamentales, las autoridades locales, las organizaciones de la sociedad civil, los donantes y el sistema de las Naciones Unidas.

A finales de 2004, la Secretaría del ONUSIDA remitió su informe anual a 122 países con Grupos Temáticos de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA. Entre otras cosas, se les pedía que valoraran el grado en que se están aplicando los principios de los «Tres unos» en sus países respectivos.

Sólo respondieron 66 países, pero todos ellos figuran entre los 70 países en los que la Secretaría del ONUSIDA tiene una presencia más sólida. De los 66 países que respondieron, 28 corresponden a África subsahariana, nueve a América Latina y el Caribe, 13 a Asia-Pacífico, 11 a Europa Oriental y Asia Central y cinco a Oriente Medio y África del Norte.

Con objeto de desarrollar y divulgar estrategias para la aplicación rápida de los principios de los «Tres unos», la Secretaría del ONUSIDA está proporcionando supervisión y apoyo especiales a 12 países (Etiopía, Haití, India, Indonesia, Kenya, Malawi, Malí, Mozambique, Tanzanía, Ucrania, Viet Nam y Zambia). En el momento de redactar este informe se habían completado misiones de valoración en Kenya, Viet Nam y Zambia, y había otra en curso en Indonesia. Además, la Secretaría del ONUSIDA ha efectuado estudios de caso para documentar y valorar el desarrollo de sistemas de vigilancia y evaluación en Camboya, Etiopía y Filipinas, y recientemente ha llevado a cabo una breve encuesta entre 10 equipos de país para conocer sus experiencias con los donantes.

El informe señalo los retos que deben superarse si los aliados mundiales, nacionales y locales pretenden pasar de los principios a la práctica por lo que respecta a los «Tres unos» y hacer un uso óptimo de los recursos disponibles para responder a la epidemia de SIDA. También ha apuntado numerosas oportunidades para superar estos desafíos, oportunidades que pueden resumirse como sigue:

• Oportunidades para el liderazgo y compromiso. El liderazgo y compromiso nacionales, con una participación amplia de todos los asociados, constituyen la mejor oportunidad individual de cada país para una respuesta nacional al SIDA bien coordinada que aproveche de forma óptima las perspectivas y recursos singulares que puede aportar cada asociado potencial. Esto no significa que no deba haber oportunidades para una acción independiente a cargo de ciertos asociados, como organizaciones no gubernamentales y grupos comunitarios, que actúan en áreas en las que creen que otros no lo están haciendo. Significa, simplemente, que todos los asociados deben hacer todo lo posible para promover y apoyar el liderazgo y compromiso nacionales.
  
  
• Oportunidades para la creación de asociaciones. Hay muchos asociados potenciales, y cada uno de ellos puede aportar perspectivas y recursos singulares. Entre los posibles asociados figuran todos los niveles del gobierno y numerosos ministerios, departamentos y organismos a cada nivel; donantes bilaterales y multilaterales e instituciones internacionales y regionales, y todos los elementos de la sociedad civil, sean locales, nacionales, regionales o internacionales, con independencia de que estén organizados formal o informalmente o que estén compuestos por individuos infectados/afectados/con riesgo o, simplemente, por seres humanos preocupados, responsables y compasivos. Se pierden oportunidades importantes cuando asociados clave (por ej., personas con grandes probabilidades de estar expuestas al VIH) quedan fuera de los procesos de desarrollo, revisión y aplicación de los marcos nacionales sobre el SIDA.
  
  
• Oportunidades para la creación de capacidad. Todos los asociados tienen espacio para mejorar su propia capacidad de respuesta al SIDA y también la capacidad de otros asociados. Incrementar la capacidad de otros asociados supone ante todo reconocer que tienen perspectivas y recursos que aportar, pero que tal vez necesiten asistencia antes de proporcionar todo lo que podrían ofrecer a la campaña contra el SIDA. En el caso del sistema de las Naciones Unidas y donantes importantes, por ejemplo, esta asistencia puede adoptar a veces la forma de crítica constructiva, que les permita corregir su rumbo y mejorar su rendimiento. Sin embargo, la necesidad más acuciante de generación de capacidad radica en los propios países y en sus sistemas de planificación y provisión de servicios relacionados con el SIDA.
  
  
• Oportunidades para la eficiencia. El uso óptimo de los limitados recursos disponibles para responder al SIDA requiere coordinación, armonización, simplificación y agilización de las políticas, procedimientos y prácticas, de forma que no se malgasten recursos en actividades burocráticas molestas, repetitivas e innecesariamente complejas.
  
  
• Oportunidades para compartir conocimiento y experiencia. Las breves descripciones de este informe sobre lo que están haciendo los países y otras partes interesadas para responder al SIDA insinúan tan sólo lo que los asociados en la Campaña Mundial contra el SIDA tienen que aprender unos de otros. Aunque cada país y asociado es único, puede aprender de las experiencias de los demás y adoptar y adaptar métodos e ideas.