Diciembre de 2001

Aproximadamente la mitad de los partos en Honduras son
atendidos en un hospital. Sin embargo, los hospitales
generalmente no ofrecen servicios de planificación familiar
a las pacientes en el posparto o el postaborto. En 1999, la
Secretaría de Salud de Honduras (SSH) y el Population
Council iniciaron un proyecto de dos años con el fin de
ampliar el acceso a la consejería y a los servicios de
planificación familiar (PF) después de un parto o de haber
recibido tratamiento por un aborto incompleto.

La
intervención se realizó basándose en un proyecto previo del
Population Council que mostró que el 30 por ciento de las
mujeres hospitalizadas por parto o por complicaciones
relacionadas con un aborto estaban interesadas en obtener
un método de PF antes de ser dadas de alta.
En los cinco hospitales que participaron en el estudio, el
parto es el motivo más frecuente de ingreso; cada uno de
los hospitales atiende en promedio 4,800 partos al año.
También es relativamente común el ingreso de pacientes
por complicaciones de un aborto, con un promedio de 400
casos al año.

La intervención estuvo compuesta de estos elementos:

• Capacitación de todo el personal que atiende a las pacientes de posparto o postaborto en la promoción y consejería de los servicios de PF;
• Capacitación a 65 médicos y enfermeras en metodología anticonceptiva;
• Provisión de métodos, equipo y ayudas educativas de PF, como folletos, videos y rotafolios; y
• Supervisión y monitoreo de las actividades.

Para documentar el progreso, se recolectaron las estadísticas de servicio trimestralmente en cada uno de los hospitales y se realizaron encuestas de línea de base (474 casos posparto y 24 postaborto) y de línea final (571 casos posparto y 71 postaborto). Además, el personal del hospital llevó a cabo encuestas trimestrales entre las pacientes (un promedio de 238 mujeres en el posparto y 26 en el postaborto).

Entre los resultados más importantes de la intervención se encuentran:

• Hallazgos previos a la intervención revelaron una evidente necesidad de información y métodos de PF. Durante la encuesta de línea de base, el 65 por ciento de las mujeres en el posparto dijeron que su embarazo no había sido planeado, y el 38 por ciento dijeron que hubieran preferido esperar más tiempo antes de embarazarse. Cerca de la mitad (46%) no deseaban tener más hijos. Antes de la intervención, sólo tres de los hospitales ofrecían servicios de PF a las clientas en el posparto y el postaborto, y sólo dos de ellos contaban con los suministros necesarios para darlos.
• El número de pacientes posparto que recibieron un método anticonceptivo se triplicó después de la intervención, y en el grupo de pacientes postaborto, se cuadruplicó. De manera similar, el número de pacientes posparto que recibieron información sobre PF se duplicó, mientras que entre las pacientes postaborto, el número se cuadruplicó. Después de la intervención, un mayor número de mujeres solicitaron un método, y la mayoría efectivamente lo recibieron. La proporción de mujeres que solicitaron un método en el posparto o el postaborto y no lo recibieron, disminuyó considerablemente con la intervención.
• El diseño del proyecto permitió reconocer el progreso al incluir la recolección y presentación de la información de manera periódica, y ofreció oportunidades para buscar soluciones a los problemas que fueron surgiendo durante la intervención. El firme compromiso de los directores de los hospitales también contribuyó al éxito del proyecto. Los programas para mejorar los servicios deben incorporar la recolección periódica de información y deben asegurar la participación y el apoyo tanto de los directores de los programas como de los proveedores.
• Las auxiliares de enfermería atienden más de la mitad de los partos en algunos de los hospitales. Por lo tanto, deben recibir capacitación para proporcionar todos los métodos anticonceptivos temporales, incluyendo el DIU.

Debido al éxito del modelo en estos cinco hospitales, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional proporcionó apoyo a EngenderHealth para continuar la expansión del mismo en cinco hospitales más en Honduras.