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Programa de Prevención del ITS/VIH/SIDA

País

El Salvador, Honduras, Nicaragua

Región

América Latina

Resumen

El programa desarrollado por el Instituto Centroamericano de la Salud, busca ampliar el acceso a servicios de salud para los grupos más vulnerables y al mismo tiempo, mejorar la calidad humana y técnica de estos servicios.



La población que busca beneficiar directamente son personas adolescentes, jóvenes adultos, mujeres en edad fértil, trabajadoras comerciales del sexo, transportistas de carga pesada, hombres que tienen sexo con hombres, personal de salud y maestros.



Estos grupos vulnerables son también los grupos menos capaces de poder pagar su consulta y tratamiento y son exactamente los grupos con menos acceso a los servicios de salud especializados en ITS.


La idea esencial es incrementar el uso de los servicios de salud de una manera regular a través de la entrega de bonos a los grupos vulnerables, (incluyendo los y las inhalantes de pegamento) de Managua y sus clientes, con los cuales reciben los servicios gratis y pueden escoger en una variedad de clínicas privadas, publicas y Organismos no Gubernamentales (ONGs). Las clínicas son contratadas y se promueve la competitividad entre ellas.

Estrategias de comunicación

La agencia de bonos (ICAS) distribuye los bonos directamente a los grupos vulnerables en los sitios de prostitución y ONGs quienes colaboran con el programa distribuyen bonos a los grupos con quienes ellos trabajan. La persona ya con su bono puede escoger una de las clínicas contratadas.

Las clínicas regresan los bonos a ICAS quien en base a estos hace la remuneración de las consultas. Este ciclo o ronda tendría idealmente que ser repetido cada 5 o 6 meses. Los bonos son distribuidos al inicio de cada ronda y tienen una validez de 2 1/2 meses.

Los servicios ofrecidos son: consulta ginecológica y reconsulta, varias pruebas para ITS, examen medico para otras ITS, examen Papanicolou, consejería sobre sexo seguro, entrega de material educativo y condones.

Si es necesario se da tratamiento adicional en la reconsulta. Las personas con una ITS reciben un bono de seguimiento. Desde la onceava ronda se les ofrece la prueba del VIH, pre- y post-consejería y seguimiento en el caso que la prueba sale positiva.

Para diseminar los resultados del programa de ICAS a nivel centroamericano e internacional y que se conozca el potencial de un programa de bonos para los grupos vulnerables se comunican los resultados del programa de Nicaragua a través de artículos, participación en congresos (como ya se ha realizado en congresos de Perú, Managua, Honduras, Durban, Brasil, Berlín y El Salvador), seminarios, presentaciones, intercambio de experiencias y otros medios de comunicación.

Se produce además un folleto con un manual sobre el programa de prevención del VIH/SIDA del ICAS. Se escriben publican con regular frecuencia artículos populares y científicos sobre el programa y e distribuye material educativo para trabajadoras sexuales, entre otros sobre las practicas de sexo seguro, la higiene sexual y métodos de mejorar la negociación con los clientes sobre el uso de condón.

Temas

Salud, VIH/SIDA, mujeres.

Puntos clave

El personal de cada clínica se le entrena acerca de los tratamientos y protocolo del programa. Entre 7 y 12 clínicas fueron contratadas en las primeras 11 rondas. Se realiza monitoreo de la calidad y únicamente las mejores clínicas son contratadas en las rondas siguientes.

En promedio el 40% de los bonos distribuidos fueron usados durante las primeras 8 rondas. La prevalencia de gonorrea en las trabajadoras sexuales (TS) disminuyó de un 10% en la primera ronda a 7.9% en la octava ronda y la incidencia con 46%. Las TS quienes necesitaban mas de los servicios de salud, fueron quienes hicieron mucho mas uso de sus bonos. Entre los sitios de prostitución hubo una gran diferencia en la prevalencia de infecciones. Las TS de los sitios más pobres, mujeres inhalantes de pega y mujeres que trabajan en los mercados tuvieron una prevalencia de gonorrea y sífilis mucho más alta que las mujeres de la zona roja que ganan más.

Durante la octava ronda se realizaron pruebas anónimas de VIH para el cual se obtuvo el permiso de las TS, encontrando casos positivos en todos los estratos socioeconómicos, pero fue mucha más alta la cantidad en el grupo de inhalantes de pega y en los sitios de la zona roja. Dando una prevalencia general del 2%.

El programa de bonos ha resultado altamente efectivo y eficiente porque hace uso de las infraestructuras existentes en el país; las personas mas necesitadas hacen mas uso de sus bonos; se puede distribuir bonos a los grupos más vulnerables y necesitados de servicios especializados en ITS y se puede distribuir a través de ONGs y de las mismas TS, quienes también distribuyen bonos a los hombres que ellas creen tienen más posibilidad de reinfectarlas. Hoy es ejemplo en toda Centroamérica donde funcionan sedes regionales de ICAS.

Contacto

Instituto Centroamericano de la Salud
Apartado 2234
Managua, Nicaragua
Email: nicaragua@icas.net
ICAS Costa Rica
Apartado 6-2010
Zapote, San José
Costa Rica
Teléfono:(506) 221 5278
Fax: (506) 258 3943
E-mail: CostaRica@icas.net
O visite la página web del ICAS

En La Iniciativa de Comunicación desde el 28 de Junio de 2004
Actualizado el 09 de Octubre de 2007

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