Red-Salud

UN PROBLEMA QUE IMPACTA DIRECTAMENTE EN LA INFANCIA

Invertirán más de US$3 millones para detectar virus del sida en las gestantes

Las pruebas serán gratuitas y se tomarán en el primer control prenatal.
Salud detecta 1.800 embarazadas infectadas con el VIH cada año.

Las gemelas corren por los pasadizos del Hogar San Camilo. Una es menos bullanguera que la otra, pero igual de inquieta y risueña. Para María Isabel, su madre, ellas son alegría y esperanza juntas. "Cuando supe que estaba embarazada tenía 20 años y no pude disfrutar la noticia de saber que iba a ser mamá. Me lo dijeron en el peor momento de mi vida", cuenta quien tuvo que enfrentar al mismo tiempo un resultado positivo de la prueba del virus de inmunodeficiencia humana (VIH).

Era su primer embarazo, primer mes de gestación y el primer control prenatal en el centro de salud San Cosme (La Victoria), cuando una obstetriz la llevó a un ambiente cerrado, le dio un vaso de agua y se lo comunicó: "La prueba rápida de VIH/sida es positiva". Luego, el examen de Elisa confirmaría el resultado.

María Isabel no tuvo tiempo de pensar en cómo pudo haberse infectado. Hasta ese momento todo lo que sabía de la enfermedad se resumía en que iba a morir. "Me derivaron al hospital Dos de Mayo para empezar el tratamiento antirretroviral y llevar los controles de mi embarazo, pero estaba tan triste que quise abandonarlo todo", recuerda. Fue al quinto mes de gestación que la familia de María Isabel pudo convencerla de recibir los medicamentos, pero ya una resistente TBC estaba debilitando su organismo. Aunque tenía programada una operación cesárea, las complicaciones de su embarazo, en el séptimo mes, adelantaron el parto.

TRANSMISIÓN DE MADRE A NIÑO

"La cantidad de niños con VIH/sida aumenta en la medida en que las mujeres son cada vez más afectadas. En América Latina, la epidemia está cobrando el rostro de mujer", advierte el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef). "Aunque en nuestro país la pandemia se clasifica aún como concentrada en el grupo de hombres que tienen sexo con hombres, hay una población de varones con comportamiento bisexual que está transmitiendo el virus a sus parejas. Ellas, al salir embarazadas sin saber su diagnóstico, se lo transmiten a sus hijos", advierte José Luis Sebastián, coordinador nacional de la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de Infecciones de Transmisión Sexual y VIH/sida.

Según la Oficina General de Epidemiología (OGE) del Ministerio de Salud, cada año hay un promedio de 620.000 embarazos en el país y unas 1.800 gestantes resultan seropositivas en las pruebas rápidas de VIH tomadas durante su control prenatal. Las proyecciones oficiales indican que unos 600 niños podrían nacer con el riesgo de tener VIH en ese mismo período.

El director general de la OGE, Luis Suárez, teme que la cifra pueda ser mayor, si se tiene en cuenta que no todas las gestantes acuden a un hospital para someterse a controles prenatales y que los establecimientos de salud solo llegan a cubrir el 60% de las pruebas rápidas de VIH/sida a gestantes.

Esta es hoy una de las preocupaciones relacionadas con el virus del sida en el país y hacia donde están apuntando los presupuestos cooperantes y las acciones emprendidas por el sistema de salud. En el Plan Estratégico Multisectorial 2007-2011 para la prevención y control de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y VIH/sida, aprobado en mayo de este año por el Gobierno, el Perú se ha comprometido a reducir la transmisión vertical (madre-niño) a menos del 2% dentro de cinco años. "Actualmente, esta forma de transmisión del virus representa el 3% del total de casos de VIH/sida reportados en el país, pero la vulnerabilidad de las mujeres jóvenes en edad reproductiva es creciente", advierte el Ministerio de Salud. Aunque muchas gestantes no lo saben, hay probabilidades de proteger a sus hijos del VIH en la medida que sean identificadas a tiempo y reciban un tratamiento adecuado.

María Isabel, la muchacha que accedió a relatar su testimonio, no pudo evitar que sus gemelas nacieran con el virus por un descuido en sus controles. Por eso, hoy comparte su experiencia con otras mujeres seropositivas del hogar San Camilo para ayudarlas a prevenir este riesgo. "Hay un 30% de probabilidades de que un niño nazca con VIH, pero si la gestante sigue el tratamiento antirretroviral, el riesgo puede reducirse a menos del 5%", sostiene Juan Carlos Velázquez, integrante del Comité de Expertos en Atención Integral del Niño Infectado por VIH del Ministerio de Salud. Las mujeres seropositivas tienen que ser sometidas a cesárea y deben descartar el amamantar a sus bebes.

CONTROL TEMPRANO

Hasta mediados del 2004, la prueba del VIH en una gestante era voluntaria, pero tuvo que modificarse la Ley 26626 para hacer obligatorio que todas las embarazadas se sometan a ese examen en sus controles. El Minsa ha observado que en los últimos años se notifican más casos de VIH antes que sida en el país y esa tendencia tiene relación con los diagnósticos tempranos. Lo preocupante es que el grupo que incrementa esas cifras está compuesto por gestantes. Además, la prevalencia de casos de VIH/sida en mujeres ha aumentado a tres casos por cada mil.

Antes era de uno por cada mil. Por ello, en el presupuesto del Plan Estratégico Multisectorial 2007-2011 para la prevención y control de las ITS y VIH/sida se ha dispuesto invertir este año US$3'054.708 en pruebas gratuitas de diagnóstico y seguimiento de sífilis y de VIH en gestantes en su primer control prenatal. El 87% de los recursos ya está financiado, mientras que el restante está en proceso de gestión.

El Fondo Mundial de Lucha contra el VIH, Tuberculosis y Malaria ha colaborado con US$1'800.000 para ampliar el número de servicios de salud capaces de implementar la prevención de la transmisión madre-niño del VIH desde el 2004.

En agosto del 2004 el Seguro Integral de Salud (SIS) incluyó en su plan C a gestantes o parturientas pobres y sin otro seguro. El Consorcio Miras y Voces advierte que si bien el Estado se ha encargado de pagar la atención, aún no ha hecho una vigilancia de la calidad de la atención brindada a personas vulnerables, como es el caso de los que viven con VIH/sida. Un informe de la Defensoría del Pueblo confirma ese panorama en el SIS.

EN PUNTOS

Son cada vez más vulnerables

• Desde inicios de la epidemia en el Perú, el número de mujeres con VIH ha ido en aumento: 33 casos en 1993, 150 en 1994 y 222 en 1995. A partir de entonces, el número no baja de 200.
• Un estudio del doctor Jorge Alarcón, de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, realizado en la antigua Maternidad de Lima, determinó que en ese nosocomio había cinco mujeres gestantes con VIH por cada mil. La investigación se realizó durante cuatro años y alcanzó a unas 12.000 mujeres embarazadas.
• Menos de un 10% de embarazadas accede a los servicios de salud con lo que evitaría transmitir el VIH a sus bebes en la región.

NOTA ADJUNTA

ADVIERTE INFORME ANUAL DE FLORA TRISTÁN

Ellas se enfrentan al maltrato y a la violación de sus derechos

La mayoría de personas que viven con VIH/sida en el país es relacionada a conductas moralmente reprobables, a imágenes impregnadas de homofobia o a la práctica de la prostitución. Sin embargo no se refleja la realidad de la evolución de la epidemia, que progresivamente se ha extendido a sectores de la población no incluidos en la clasificación de "grupos vulnerables", como jefas de familia o amas de casa con parejas consideradas estables, advierte el reporte "Derechos Humanos 2006: las mujeres positivas", publicado por la ONG Flora Tristán.

El empleo y la generación de ingresos son las incertidumbres más graves que enfrentan las personas que viven con VIH/sida por estigma y por discriminación. En este sentido, las mujeres seropositivas, además de las clásicas desventajas de género para conseguir empleo, tienen un factor de discriminación adicional. El informe revela los testimonios de mujeres discriminadas por su condición de salud, pues los empleadores exigen exámenes médicos en los que se incluya la prueba de Elisa o controles de salud posteriores a la admisión laboral. "Claro, te dirán que no sabes inglés, no sabes ruso, cualquier cosa, pero no van a decir que (te retiran) por VIH porque la ley lo prohíbe. Buscan otro pretexto y no hay cómo demostrarlo", dice una de las mujeres que testimonió para el informe. Otra dimensión del estigma y discriminación es que muchas de las mujeres que viven con VIH/sida se sienten presionadas psicológicamente y ocultan su condición de salud por temor a ser relacionadas con la prostitución. "En los centros de salud, si ven en la ficha médica VIH, lo que piensan es que es una prostituta y no es así".

Además, uno de los hechos preocupantes advertidos durante las entrevistas con mujeres infectadas es el silencio de sus parejas, quienes no les informaron que habían sido diagnosticados portadores del VIH y les pedían mantener relaciones sexuales sin protección. Las mujeres están en total vulnerabilidad frente a la epidemia.