Medios para evaluar el asesoramiento y las pruebas voluntarias del VIH
Fecha
Resumen
No ha sido hasta una fecha reciente que los servicios de asesoramiento y pruebas voluntarias (APV) han empezado a considerarse importantes como punto de entrada para las intervenciones en materia de prevención y atención del VIH/SIDA. Sin embargo, el
acceso a los servicios de APV sigue siendo limitado y la demanda suele ser baja. En muchos
países con una prevalencia elevada del VIH, esos servicios no están disponibles de forma
generalizada y las personas con frecuencia temen descubrir cuál es su estado serológico
respecto al virus porque hay poca asistencia y apoyo disponibles después de las pruebas. Además, la calidad y los beneficios del APV, especialmente respecto a la confidencialidad, asesoramiento y acceso al apoyo social y clínico, varían enormemente.
El alcance y las dificultades del APV han cambiado durante el último decenio. Al principio el APV se utilizaba principalmente para realizar el diagnóstico de la infección en personas sintomáticas para ayudar al tratamiento médico, y las pruebas con frecuencia iban acompañadas por un asesoramiento mínimo. El APV también se fomentaba, de una manera poco sistemática, como un componente de la prevención del VIH.
Los servicios de APV para personas jóvenes también están siendo desarrollados y los servicios vinculados a la planificación familiar están disponibles de forma más general.
En la actualidad, la importancia y la relación costo-eficacia del APV en la disminución de la
transmisión del VIH también son reconocidas. Los métodos de análisis del VIH también son más simples y baratos, de forma que hacen que las pruebas sean una opción más factible en muchos países en desarrollo. La facilidad de las pruebas del VIH también ha hecho crecer el papel del sector privado en el APV en muchos países en desarrollo así como en muchos países industrializados. La vigilancia y evaluación de los servicios de APV en el sector privado provocan problemas adicionales.
También se han establecido servicios de APV para los grupos vulnerables, como los profesionales
del sexo, los reclusos, los consumidores de drogas intravenosas (CDI) y los refugiados. Esos
servicios requieren un seguimiento especialmente cuidadoso para asegurar que no se margine
más a estos grupos y que los servicios sean realmente voluntarios y confidenciales.
- Asesoramiento sin pruebas: Apesar de la reducción en los costos de los estuches de pruebas del VIH, el APV no estará disponible como un servicio en el futuro próximo para la mayoría de las
personas en los países en desarrollo con una alta prevalencia, especialmente para los que
vivan fuera de las capitales. Sin embargo, incluso en
caso de que las pruebas no estén disponibles, con frecuencia existen servicios de asesoramiento bien desarrollados para las personas con el VIH sintomático y para sus familias, y servicios que facilitan asesoramiento sobre la prevención del VIH (como el asesoramiento sobre las relaciones sexuales más seguras proporcionado en los centros de planificación familiar).
- Pruebas sin asesoramiento:Como las pruebas del VIH son más simples de realizar cada vez están más
disponibles, con frecuencia sin asesoramiento o seguimiento adecuados. Además se han
comunicado casos de coacción para someterse a las pruebas y de pruebas que no son
realmente voluntarias. Las pruebas domiciliarias y las que se realizan en el sector privado
plantean problemas especiales.
- Asesoramiento complementario: La mayoría de las personas que acuden a los servicios de APV, tanto si resultan positivas como negativas, asistirán a una o, a lo sumo, a dos sesiones de asesoramiento posteriores a la prueba. Los estudios han demostrado que incluso cuando se ofrecen más
sesiones de asesoramiento o es posible la referencia a servicios de asesoramiento
especializados, muchas personas no quieren asesoramiento adicional, al menos no en el
futuro inmediato16. Sin embargo, algunas personas sí necesitan asesoramiento continuo y
algunos asistirán a más sesiones de asesoramiento en los 1-5 años siguientes al APV. Esto a
menudo coincide con una crisis o cambio de las circunstancias personales. Después del APV,
muchas personas encuentran otros servicios o recursos informales en la comunidad que les
ayudan con sus necesidades emocionales.
El informe proporciona orientación sobre la vigilancia y la evaluación de los diversos aspectos de la planificación y ejecución del APV. Facilita instrumentos para evaluar el APV como parte de un programa nacional, así como servicios de
APV en instituciones específicas, centros y servicios independientes para grupos especiales,
incluidas las organizaciones no gubernamentales de base comunitaria. Incluye la vigilancia y
evaluación de los servicios de APV relacionados con la prevención de la transmisión
maternoinfantil del VIH (TMI) y la terapia preventiva contra la tuberculosis (TPTB). Por último,
revisa y adapta directrices provisionales previas e incorpora hallazgos pertinentes de
investigaciones operativas.
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Contacto
ONUSIDA
20 avenue Appia
1211 Ginebra 27, Suiza
Switzerland
Tel: (41 22) 791 46 51
Fax: (41 22) 791 41 87
Fuente
Tomado del sitio web de ONUSIDA.
Puesto en el sitio CILA - Julio 26 2007
Última Actualización - Octubre 08 2007
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