El propósito de está guía es ayudar a los directores de programas nacionales contra el SIDA en la planificación y el monitoreo de los programas de prevención del VIH para jóvenes. Los indicadores se organizan en cuatro capítulos de acuerdo con un modelo lógico, vinculando la acción programática a los resultados esperados y, finalmente, al impacto epidemiológico.

Este modelo está estrechamente relacionado con el modelo establecido para el monitoreo y la evaluación de programas, que clasifica los indicadores en categorías de aporte, efecto útil, resultados e impacto. A continuación se presenta un resumen de indicadores separados por categoría, y acompañado por las herramientas de medición adecuadas para cada caso.

Indicadores programáticos

Estos indicadores pueden utilizarse para evaluar los componentes esenciales de las intervenciones para la prevención del VIH/SIDA en los jóvenes a nivel nacional y, con frecuencia, para monitorear los cambios a través del tiempo. Incluyen mediciones relativas a políticas, financiación y cobertura de programas específicos. Incluyen:

• Índice nacional sobre políticas relacionadas con jóvenes y el VIH/SIDA - Cuestionario para evaluación de países
• Fondos nacionales desembolsados en programas de prevención del VIH/ SIDA para jóvenes - Sondeo de ONUSIDA/FPNU/NIDI sobre flujos de recursos financieros
• Programas educativos sobre el VIH/SIDA basados en el desarrollo de habilidades para la vida, en las escuelas - Sondeo basado en centros educativos.
• Institucionalización de servicios de salud amigables para jóvenes - Encuesta representativa a nivel nacional sobre centros de salud
• Uso de servicios de salud especificamente para jóvenes - Encuesta general de población representativa a nivel nacional; Estadísticas sobre servicios a partir de una encuesta de servicios de salud
• Disponibilidad de condones para jóvenes - Sondeo de evaluación compilado por MEASURE /OMS/ PSI sobre disponibilidad de condones y protocolo de calidad en ventas al detalle
• Usuarios jóvenes de drogas inyectables que se benefician de los programas de prevención del VIH/ SIDA - Métodos de estimación de la prevalencia; Estadísticas de servicios basada en proyectos, programas y centros de tratamiento.
• Participación de los jóvenes en programas de prevención del VIH - Cuestionario para evaluación de países

Indicadores Determinantes (factores de riesgo y de protección)

Estos indicadores no se relacionan causalmente con el contagio del VIH entre los jóvenes, pero los factores en cuestión pueden propiciar el riesgo y la vulnerabilidad, u ofrecer cierta protección contra el contagio del VIH. Incluyen los conocimientos, las actitudes y las percepciones de los jóvenes; las creencias y actitudes generales de los adultos con respecto al acceso que los jóvenes tienen a la información sobre la salud; y la medición de la calidad de la relación entre los jóvenes y las personas que les brindan servicios sanitarios de atención primaria. Incluyen:

• Conocimiento que tienen los jóvenes sobre la prevención del VIH - Encuesta general de población representativa a nivel nacional
• Conocimiento que tienen los jóvenes sobre los puntos de suministro formal de condones - Encuesta general de población representativa a nivel nacional.
• Toma de decisiones de los jóvenes en el aspecto sexual - Encuesta general de población representativa a nivel nacional
• Percepción de la actividad sexual de los compañeros - Encuesta general de población representativa a nivel nacional
• Conexión con un padre o persona responsable de ofrecer atención y cuidados - Encuesta general de población representativa a nivel nacional
• Regulación de la conducta de los jóvenes por un padre o persona responsable de ofrecer atención y cuidados - Encuesta general de población representativa a nivel nacional
• Apoyo de los adultos a la educación sobre el uso de condones para la prevención del VIH/SIDA - Encuesta general de población representativa a nivel nacional

Resultados conductuales

Estos indicadores miden las acciones individuales de los jóvenes que afectan directamente los resultados biológicos. Incluyen mediciones del uso del condón, del uso de drogas inyectables, del sexo comercial, de la proporción de jóvenes que han tenido relaciones sexuales a los 15 años, y de la cantidad de compañeros sexuales que han tenido. Además, se incluyen varios indicadores que no se relacionan causalmente con el contagio del VIH pero que contribuyen a la vulnerabilidad de los jóvenes, o sea relaciones sexuales forzadas y relaciones sexuales con compañeros de otra generación (especialmente entre mujeres jóvenes). Incluyen:

• Relaciones sexuales antes de los 15 años - Encuesta general de población representativa a nivel nacional.
• Uso de condones entre jóvenes que tuvieron relaciones sexuales de mayor riesgo durante el año anterior - Encuesta general de población representativa a nivel nacional.
• Conducta sexual segura entre los jóvenes (indicador combinado) - Encuesta general de población representativa a nivel nacional.
• Relaciones sexuales forzadas entre jóvenes - Encuesta general de población representativa a nivel nacional
• Diferencia de edad con la pareja entre mujeres jóvenes - Encuesta general de población representativa a nivel nacional
• Relaciones sexuales con trabajadores sexuales entre los jóvenes - Encuesta general de población representativa a nivel nacional
• Relaciones sexuales entre jóvenes mientras están intoxicados - Encuesta general de población representativa a nivel nacional
• Conducta frente a las pruebas del VIH entre jóvenes - Encuesta general de población representativa a nivel nacional
• Uso de condón durante relaciones sexuales anales entre hombres jóvenes que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH) - Sondeos especiales entre HSH
• Prácticas seguras entre usuarios jóvenes de drogas inyectables (UDIs) - Sondeos especiales entre UDIs
• Uso del condón entre trabajadores sexuales jóvenes - Sondeos especiales entre trabajadores sexuales

Impacto

Estos indicadores incluyen mediciones de impacto a nivel de la población, o sea, mediciones epidemiológicas, en especial, índices de prevalencia del VIH entre los jóvenes y subgrupos específicos de jóvenes:

• Prevalencia del VIH entre mujeres jóvenes embarazadas - Vigilancia centinela
• Prevalencia del VIH entre jóvenes según sondeos basados en la comunidad - Encuesta general de población representativa a nivel nacional B * A
• Prevalencia del VIH en subpoblaciones de jóvenes con conductas de alto riesgo - Directrices de vigilancia de segunda generación emitidos por ONUSIDA/OMS; Directrices de FHI sobre muestreo en sub-poblaciones
• Jóvenes con una infección de transmisión sexual - Encuesta general de población representativa a nivel nacional.

De acuerdo con esta guía, la mejor medida del impacto a largo plazo de todas las actividades de prevención del VIH es la tasa de incidencia del VIH (es decir, el número de nuevos casos de infección por año, dividido por el número de individuos VIH-negativos al inicio del año).

Según los autores, al tomar decisiones sobre un conjunto nacional de indicadores es importante que los países, es decir, los programas nacionales contra el SIDA, tomen conciencia de que no están limitados a este conjunto de indicadores y de que no necesariamente tienen que recolectarlos todos. La selección de indicadores debe basarse en las metas, los objetivos y las actividades de cada programa nacional para la prevención del VIH/SIDA, la etapa de la epidemia del VIH, y los principales modos de transmisión del VIH en diferentes sub-poblaciones. Estos indicadores también desempeñan un papel internacional al ayudar a los donantes y agencias a:

• Hacer un seguimiento de las tendencias de la epidemia entre los jóvenes y la respuesta global a la misma;
• Iidentificar las tendencias o los patrones regionales de la epidemia entre los jóvenes;
• Destacar los problemas persistentes con respecto a los programas; y
• Abogar por la asignación de mayores recursos para programas destinados a los jóvenes.