Modelo desarrollado por la Academia para el Desarrollo Educativo –AED, por sus siglas en inglés – en colaboración con instituciones gubernamentales y no gubernamentales en Estados Unidos, Centroamérica y el Caribe. Es un proceso de planificación estratégica para programas relacionados con la salud, que tiene como eje la generación de cambios de conducta, sobre la base de evidencia y datos concretos, para el logro de resultados específicos.

El modelo examina los cambios de conducta que es necesario lograr en varios niveles -hogar, comunidad, instituciones públicas, organizaciones comunitarias y sector privado- para lograr las metas totales fijadas. Se tienen en cuenta tanto los factores clave más influyentes en cambiar las conductas de la audiencia meta, como la forma en que otros actores pueden producir o incitar cambios en ellos (influencia de audiencias secundarias en la audiencia primaria o meta).



Son principios básicos del modelo:

• Asumir que la sensibilización y el aumento de conocimiento a través de los medios de comunicación no cambian por sí solos los comportamientos.
• Tener en cuenta que el cumplimiento o no de prácticas y comportamientos depende de un juego de diferentes factores. Por ejemplo, en el caso de la prevención del dengue, el uso de tapaderas y/o productos ovicidas está relacionado con el acceso a productos y servicios, las políticas de importación de químicos y productos de control, de fumigación, el cumplimiento de medidas de control en los municipios, etc.
• Con frecuencia es necesario enfocar el comportamiento de muchos “tipos de personas” o “niveles de comportamiento” para lograr el cambio deseado.

La Cadena de Cambios se usa en combinación con otra herramienta de planificación, la Negociación de Prácticas Mejoradas -NEPRAM-, la cual se enfoca en la identificación de comportamientos viables y eficaces para promover su aplicación.

El Modelo de Cadena de Cambios plantea la toma de tres decisiones clave, antes de lanzarse precipitadamente a delinear actividades, estrategias o materiales. Esto garantiza un abordaje mas efectivo para lograr los cambios y resultados deseados.

Las tres decisiones clave son:

• Audiencia: segmentos de audiencia específicos en cada uno de los niveles involucrados (individuo, familia/hogar, comunidad, instituciones, políticas/regulación).
• Objetivo Conductual: conductas específicas que incluyen una acción, en un contexto y un elemento de tiempo. Por ejemplo, untar los lados expuestos de todos los barriles de almacenamiento de agua con lejía pura por lo menos cada ocho días.
• Determinantes Conductuales o Factores Clave: basados en un análisis de datos sobre los pocos pero dominantes factores que más parecen influir el objetivo conductual para un segmento particular de la audiencia. Estos factores puedan ser internos, como conocimientos específicos, actitudes, percepción de riesgo, o puedan ser externos, como acceso a productos y servicios como eliminación de deshechos sólidos o tapas herméticas, o políticas nacionales y su regulación e implementación local a través de monitoreo y multas, por ejemplo.

Sólo después de tomar las tres primeras decisiones se puede identificar actividades e intervenciones apropiadas que específicamente respondan a los factores clave.

El Modelo de Cadena de Cambios ha demostrado ser útil y efectivo en programas de salud relacionados con el VIH/SIDA, la nutrición, la lactancia materna, la tuberculosis y el dengue, que se han desarrollado en diferentes países alrededor del mundo.

Carta enviada a La Iniciativa de Comunicación por Julia Rosenbaum, Coordinadora de implementación por país del Proyecto de Mejoramiento de la Higiene - the Academy for Educational Development, el 27 de junio de 2005.

Para ver ejemplos del uso del Modelo de Cadena de Cambios en la planificacion de programas de control del dengue, consulte Ejemplo 1 y Ejemplo 2.

Para ver un resumen sobre la aplicación del Modelo de Cadena de Cambios y la Negociación de Practicas Mejoradas -NEPRAM- para el control del dengue en República Dominicana y El Salvador, oprima acá.

Para ver modelo de uso del Modelo de Cadena de Cambios para Construir un Marco de Evaluación, oprima acá.

Para ver información de la aplicación de La estrategia de cambio de la conducta para la prevención de Dengue en El Salvador oprima acá.

Para ver los resultados de la primera evaluación de proceso e impacto de la estrategia de cambio de conducta para la prevención de Dengue en El Salvador a través de prácticas mejoradas, implementada por el Proyecto CHANGE en diciembre de 2002 oprima acá.