El Proyecto Nacional para la Reducción de la Transmisión Madre-Hijo, coordinado por
una alianza interinstitucional conformada por el Programa Conjunto de las Naciones
Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA), el Instituto Nacional de Salud (INS) y la
Federación Colombiana de Cooperativas de Hospitales (FEREDSALUD), se gestó a
partir de la experiencia de siete iniciativas regionales apoyadas por ONUSIDA desde
1999, durante las cuales se realizaron 16.000 pruebas diagnósticas a mujeres
embarazadas. Con base en estas experiencias, en abril de 2003 se iniciaron las
actividades a nivel nacional.


Los objetivos de esta iniciativa son:

• Promover el reconocimiento y la conciencia
  entre las mujeres colombianas, en edad reproductiva, de la importancia de conocer su
  estado serológico para la infección por VIH;

• Ofrecer pruebas diagnósticas para VIH
  en forma gratuita y oportuna como parte de la atención prenatal de todas las mujeres
  embarazadas, particularmente aquellas no afiliadas al SGSSS;

• Proveer atención
  integral en salud a las mujeres embarazadas infectadas con VIH, incluyendo tratamiento
  antiretroviral;

• Brindar apoyo psico-social a mujeres diagnosticadas y a sus familias;
• Promover y lograr el compromiso y participación de las entidades aseguradoras del sistema general de seguridad social en salud,
  SGSSS ; y

• Promover e implementar una política específica de salud pública dirigida
  a mantener en el nivel mínimo el riesgo de transmisión vertical del VIH en Colombia.

El Proyecto inició su implementación mediante la capacitación a los equipos departamentales y municipales de salud y la definición de los mecanismos administrativos y asistenciales necesarios. Las sesiones de entrenamiento incluyeron aspectos epidemiológicos, clínicos y psico-sociales relacionados con la vulnerabilidad de la mujer ante el VIH/sida y con la transmisión madre-hijo, con énfasis en asesoría pre y post prueba y en modelos de intervención para la provisión de apoyo psico-social a las mujeres infectadas con VIH y a sus familiares.

Se llevaron a cabo 54 talleres de capacitación, de 8 horas de duración, con la participación de aproximadamente 3.500 profesionales del sector salud. En 31 departamentos se realizó abogacía y concertación con los gobernadores y alcaldes. Se suscribieron 20 convenios de cooperación entre el proyecto y los gobiernos departamentales. Para informar a la población de la existencia del proyecto se diseñó una campaña publicitaria con el lema “A tu hijo transmítele solo amor”, incluyendo comerciales de radio y televisión que tuvieron emisión nacional, regional y local durante periodos bimensuales o trimestrales, no consecutivos.

A las mujeres gestantes beneficiarias del proyecto, quienes fueron captadas en cualquier contacto con los servicios de salud, se les brindó asesoría y consejería en VIH y se les ofreció acceso inmediato a la prueba presuntiva, tomando la muestra de sangre a las gestantes que aceptaran, previo consentimiento informado.

Los formatos de recolección de información diligenciados durante los procesos de captación, asesoría y realización de las pruebas, fueron almacenados en las ciudades capitales sedes de coordinación regional, garantizando la confidencialidad.

La información registrada de las mujeres gestantes diagnosticadas con la infección por VIH, incluyó fecha de diagnóstico, municipio de residencia, edad, estado civil, ocupación, semana de gestación a la captación, semana de gestación al inicio del tratamiento, esquema de tratamiento antiretroviral recibido, resultado de primera y segunda carga viral, fechas de realización de las pruebas, tipo de parto, acceso a la seguridad social y continuidad del tratamiento antiretroviral suministrado por las entidades aseguradoras o por los gobiernos departamentales y municipales. Del recién nacido expuesto se registró la edad de gestación al momento del parto, el esquema de profilaxis administrado, peso y talla al nacer, APGAR a los 5 minutos, y resultado de la carga viral al mes y a los seis meses.

Las acciones de seguimiento, verificación y asistencia técnica se basaron en visitas periódicas del equipo de coordinación nacional y de los coordinadores regionales a los sitios de ejecución de las actividades de captación, tamizaje y seguimiento de las mujeres diagnosticadas. Se efectuaron dos actividades de evaluación de proceso y de resultados obtenidos, la primera en julio de 2004 y la segunda en abril de 2005. El control de calidad de las pruebas diagnósticas y demás procedimientos de laboratorio fue realizado en el laboratorio nacional de referencia de virología del Instituto Nacional de Salud. Plan de análisis.

• El Proyecto se implementó en 757 municipios (68%), realizando 200.853 pruebas y detectando 377 gestantes infectadas (0,19%), con mayor seropositividad en la región Caribe, Quindío y Santander.
• Se diagnosticaron 22 casos de sífilis gestacional (5,8 % de co-infección).
• Se completó el seguimiento a 285 mujeres y sus hijos.
• Los factores relacionados con la transmisión fueron: ausencia de control prenatal, captación tardía y carga viral inicial >10.000/mm3.
• La región Caribe tuvo menor cobertura del control prenatal y mayor captación tardía.

A manera de conclusión se afirma que "la prevención de de la transmisión madre hijo es una intervención eficaz que favorece además el fortalecimiento de los servicios de control prenatal. El sostenimiento de esta iniciativa con cobertura nacional, es una estrategia viable y de impacto en la salud pública del país, con la cual deben comprometerse las empresas aseguradoras y los gobiernos nacional y regionales".