2000

A pesar de la presencia de Aëdes aegypti en el municipio de Rosario (Argentina) no se han notificado casos de dengue autóctono. El Sistema Municipal de Epidemiología, (SiME) definió en el marco de un proceso intersectorial y coparticipativo entre estado y comunidad, acciones de promoción y prevención dirigidas a lograr la cooperación efectiva de la población en la eliminación de criaderos potenciales del vector.

Se inició así en el año 2000 un proceso con diversos grados de intervención estatal, centrando el trabajo en la acción de promotores domiciliarios, que acercaron conocimientos a los ciudadanos sobre el dengue y su vector transmisor. Previamente se se realizó una encuesta para evaluar conocimientos existentes y se recabó información para apreciar el riesgo asociado a la presencia de criaderos. Posteriormente se promovieron actividades intersectoriales concretas de limpieza y ordenamiento ambiental. La actividad se extendió a establecimientos educativos y organizaciones barriales.

La evaluación de estas intervenciones, permitió verificar el perfeccionamiento de los conocimientos de la población mediante la promoción personalizada y posibilitó apreciar que se lograron mejores resultados con la incorporación de las escuelas y cuando las intervenciones fueron realizadas con amplia participación estatal. Este trabajo puso en evidencia la necesidad del rol del Estado como promotor de actividades para modificar actitudes e incorporar comportamientos responsables y solidarios de los ciudadanos en favor de las estrategias saludables.

La evaluación contempló dos abordajes: uno cuantitativo – encuestas sociales – y otro cualitativo – entrevistas – a actores sociales de los barrios y se realizó en una muestra representativa de las zonas de intervención. Para probar la significación de los cambios experimentados en los conocimientos, actitudes y prácticas de las personas entrevistadas a consecuencia de las actividades desarrolladas, se realizó una segunda encuesta en una muestra de los más de 10.000 domicilios visitados y se compararon los resultados con los obtenidos anteriormente.

Se efectuaron 804 encuestas, cuyo análisis y comparación con las respuestas anteriores a las intervenciones, permiten aseverar que éstas han causado un efecto “antes y después” de las mismas. Para la selección de la muestra de domicilios se tomaron en consideración los seis distritos en los que se divide administrativamente la ciudad. El diseño de la misma, se realizó mediante el “muestreo por conglomerados” en dos etapas (manzana y vivienda) con participación proporcional a su tamaño.

Se diseñó un cuestionario de preguntas cerradas, semicerradas y abiertas para evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas en referencia al dengue luego de las acciones desplegadas para prevenir la enfermedad. Las personas que llevaron a cabo esta actividad fueron los mismos promotores que habían realizado el acercamiento de conocimientos sobre el dengue, capacitados para dicho trabajo a través de nuevos talleres.

Para el desarrollo de la metodología cualitativa se constituyó un nuevo grupo de trabajo, cuyos integrantes, acudieron a los espacios previamente recorridos, una vez finalizada la evaluación por medio de la encuesta y realizaron entrevistas a los vecinos y a otros actores.

El análisis de los resultados obtenidos según el grado de intervención del estado municipal permitió determinar que en las zonas de máxima y básica participación se produjeron cambios significativos en los conocimientos de las personas respecto del dengue. En particular se verificó que en la zona donde se implementaron las acciones de forma más completa e integral, las personas se apropiaron más de la idea referida a que el mosquito transmisor se cría en aguas limpias como las que se acumulan en bebederos de animales, macetas, etc.; desechando la creencia de que sólo las zanjas constituyen un criadero para el mismo.

En la zona con moderada participación oficial, aún persisten algunas dificultades para identificar cuáles son las manifestaciones clínicas del dengue. Esto podría implicar un bajo nivel de alarma de la población ante la aparición de los síntomas. Entre los entrevistados en la zona donde sólo se repartieron folletos, se observó una mejoría en el nivel de las respuestas correctas referidas al contagio (65% vs. 89%) y a los criaderos (58% vs. 79%).

En relación a las actitudes, la mayoría de los encuestados respondió que les preocupaba el tema del dengue en el barrio. Entre las personas que consideraban esta enfermedad como un problema, el 72% de los casos manifestó una actitud de responsabilidad compartida entre vecinos y el estado municipal.

En las zonas de máxima intervención, se observó una mayor participación en actividades de limpieza entre aquellas personas que en un principio consideraban que el dengue no constituía un problema del barrio. Eso lleva a pensar que frente a la propuesta concreta de ejecutar un programa de acciones, algunas personas se suman a la misma, aunque se hubiesen manifestado poco interesadas al momento de realizar la encuesta.