Red-Salud

La vida corre por tus venas... ¡compártela!

El 44 por ciento de las muertes maternas ocurren por hemorragias. Si se lograran atender a tiempo, se necesitaría de 2 a 3 unidades de sangre por paciente; en un accidente, una persona podría llegar a necesitar hasta 30 donaciones, en una intervención quirúrgica hasta 20. Basta con donar sangre para contribuir a salvar más vidad, de hecho si cada año se lograra que 50 mil personas donaran sangre voluntariamente dos veces al año, se podría cubrir la demanda de los hospitales públicos, Seguro Social y Cruz Roja, estima el Ministerio de Salud.

Por Margarita Pacay

El 95 por ciento de los donadores lo hacen por reposición, es decir, porque un amigo o familiar necesita una transfusión de emergencia. Sólo el porcentaje restante participa de forma voluntaria, consciente de la necesidad de transfusiones en el país. Es en este pequeño grupo donde los bancos de sangre públicos y privados han puesto sus esperanzas para continuar promoviendo la cultura de donación, por medio de jornadas y campañas de concienciación, lo cual pudo percibirse durante las actividades alusivas al Día Mundial del Donante de Sangre, que se celebra el 14 de junio.

La primera tarea del personal del área de salud es sensibilizar a las personas para que pierdan el miedo y rompan los mitos sobre el tema. Por ejemplo, se cree que el donante subirá de peso, se volverá estéril, se contagiará de alguna enfermedad, perderá el apetito sexual o que únicamente se debe donar sangre cuando existe una emergencia. Estas ideas cobran vida cuando se invita a la población a participar en una jornada. También influye el temor a revelar datos de la vida sexual en las entrevistas obligatorias, en especial si se han tenido prácticas sexuales riesgosas, explica Ligia Cordón, del banco de sangre privado Terapia Celular.

Quienes han pasado por la experiencia de donar, están convencidos de que esas creencias no son ciertas, más bien valoran su acción y asumen el hecho de estar sanos como un privilegio y una virtud que los motiva a continuar cuidándose, porque se encuentran libres de infecciones de transmisión sexual y de enfermedades crónicas o infecciosas, tienen un peso arriba de 115 libras y están entre el rango de edad de 18 a 55 años. Estos son requisitos básicos para donar.

Los donadores anónimos están convencidos de que cuando regalan ese medio litro de sangre, sus células se regeneran, pues la médula ósea se encarga de ello. Algunos estudios científicos han demostrado que el líquido que se pierde en cada donación se recupera en las próximas 24 horas y las células se reponen en 120 días. Sólo se requiere beber dos litros de agua para estar hidratadas y alimentarse sanamente, y así continuar conservando el peso. Con base en estos parámetros, se estima que un hombre es capaz de donar sangre cada tres meses y una mujer cada cuatro. Ese proceso se compara con un árbol que se poda para que pueda crecer frondoso y florecer, explica el químico biólogo Ernesto Choc, coordinador de tamizaje serológico del Programa Nacional de Medicina y Bancos de Sangre, del Ministerio de Salud.

BUENOS PRONÓSTICOS

Actualmente, donar sangre se ha convertido en un procedimiento seguro, ya que se utiliza equipo desechable, nuevo y estéril para cada persona. De esta forma se asegura que no haya riesgos de adquirir alguna enfermedad causada por una transfusión irresponsable, explica Choc.

***

En Guatemala sólo una de cada 1.000 personas dona su sangre voluntariamente. Programa de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre, 2004.

***

La honestidad del donante es imprescindible en el cuestionario que debe llenar previamente, sus respuestas deben ser sinceras, así como en la entrevista a la que es sometido, la cual es confidencial. De hecho, se considera que este primer paso es el que tiene más peso para garantizar que la sangre sea segura en un 90 por ciento, el 10 por ciento restante lo determinan las pruebas de tamizaje, indica Lucrecia Alfaro, comunicadora del Programa Nacional de Medicina y Bancos de Sangre, del Ministerio de Salud. “La ética y cuidados en los laboratorios han mejorado mucho. Los bancos de sangre ya tienen un alto estándar, desde que empezó el problema del VIH”, ha señalado Miriam Bethancourt de Najarro, presidenta de la Asociación de Ginecología y Obstetricia de Guatemala.

CUESTIÓN DE PRIORIDADES

Las transfusiones de sangre son requeridas por personas que sufren accidentes de trabajo o tránsito, anemias, cáncer, cirugías, complicaciones del embarazo, dengue, fracturas de cadera, hemofilia, heridas por arma blanca y fuego, leucemia, quemaduras, así como recién nacidos con incompatibilidad del factor RH. “La sangre es necesaria en los hospitales, especialmente por la situación de violencia constante que se vive en el país”, afirma Jesús Oliva, pediatra infectólogo, decano de la Facultad de Medicina de la Universidad de San Carlos de Guatemala, USAC.

“Una persona con una lesión de bala en vasos sanguíneos importantes, por lo menos necesitará 15 transfusiones. A finales de la década de 1990 y principios de 2000, en el Hospital San Juan de Dios fallecían 10 de cada 100 pacientes debido a que no había sangre disponible, y la demanda crecía los viernes y sábados. La única manera de abastecer el banco de sangre de ese centro asistencial era por medio de quienes llegaban a la consulta externa con una cirugía programada, el requisito para ingresar era que llevaran dos donadores. Sin embargo, esa sangre no lograba cubrir las necesidades”, relata
el médico y cirujano Héctor Luna.

En la actualidad ese procedimiento continúa, aunque al parecer con una mejor respuesta. Se estima que un promedio de 2,000 donadores llegan mensualmente. “En los tres meses que llevo de estar acá no se ha desabastecido el banco”, afirma Pedro Alvarado, coordinador del banco de sangre de dicho nosocomio.

Este es uno de los 33 bancos registrados que funcionan en Guatemala. De ellos, 12 pertenecen al sector privado, ubicados en la capital y en diversos departamentos.

EL PRECIO DE LA SANGRE

Según el artículo 39 del Decreto 87-97, Ley de Servicios de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre, comercializar este líquido está prohibido, tanto para los bancos como para los donantes. Sin embargo, aún hay personas que ofrecen su sangre en las afueras de los hospitales por unos cuantos quetzales. Es ahí donde radica el riesgo para la seguridad de una transfusión, porque estas personas pueden fácilmente mentir en el cuestionario confidencial, poniendo en riesgo la salud del paciente. En especial el problema surge si el donador, por mantener una conducta sexual irresponsable, adquirió una infección como VIH unos días antes de la donación. En tal caso las pruebas de laboratorio no lo registrarán porque pese a que la infección ya está presente en la persona, aún no se han activado los anticuerpos, añade Alfaro.

Las instancias del sector privado que se dedican específicamente a ofrecer sangre, tienden a obtenerla de donadores voluntarios y el monto que suelen cobrar a quienes la requieren posteriormente corresponde al costo de las pruebas que realizan, infraestructura, equipo y salario del personal involucrado.

Aunque aparentemente no parezca un negocio, sí lo es a criterio del médico y cirujano Héctor Luna, de la clínica de especialidades Punto 10. Los bancos obtienen una ganancia de 300 por ciento o más, ya que lo más caro del procedimiento son las pruebas de hepatitis, sífilis y VIH. La inversión que hacen en el laboratorio es de Q400 aproximadamente, y la unidad la llegan a vender entre Q1,000 y Q1,400. Debe haber más conciencia en los bancos para que la unidad que se utiliza más comúnmente sea cobrada en alrededor de Q500, opina Luna.

“Los cinco donadores se arrepintieron en el momento de mi operación, por lo que me vi obligada a pagar Q4,500 por cada unidad, y yo necesitaba dos. También recibí transfusión de glóbulos rojos, y por cada unidad pagué Q1,200”, dice Magda*, de 48 años.

“Si se tiene un negocio, no puede perderse”, fueron las palabras del doctor Alvarado cuando se le preguntó sobre el tema. “Si yo tuviera un banco de sangre privado cobraría, ya que se invierte en las pruebas, en el recurso humano, en materiales, reactivos, proceso de separación y almacenamiento, es todo un proceso que lleva un costo, y queda en la conciencia de cada quien cuánto debería cobrar”, agrega Alvarado.

Mantener un banco de sangre es costoso. Por ejemplo, en el Hospital General se invierten casi Q20 millones al año aproximadamente. Sólo en los reactivos y aparatos hay que tener un presupuesto de Q8 millones para pagarle a la empresa con la que trabaja el hospital, aclara Alvarado.

OTRAS OPCIONES

La transfusión sólo debe practicarse en situaciones indispensables. Ahora existen algunos medicamentos como emasel y coloides, que ayudan a reponer los volúmenes de sangre. Sin embargo, estos expansores deben usarse exclusivamente en casos de emergencia, ya que son soluciones que mantienen el volumen de agua o líquido de las venas y arterias, pero no sustituyen las células, y éstas de lo que se encargan
es de transportar oxígeno a los tejidos, es la opinión compartida por Luna y Bethancourt.

Existen equipos como el Cell Saver que reciclan sangre del paciente durante la operación, se guarda en bolsas especiales y luego se puede transfundir a la misma persona, lo cual ha funcionado con éxito en países desarrollados. El Hospital San Juan de Dios contó con esta tecnología en 2000, y se utilizó unas 10 veces, pero al no haber repuestos quedó en desuso y allí está guardado, comenta Luna, quien laboró en dicha institución durante esa época. Alvarado, actual coordinador del banco de sangre de esa entidad, confirma que se tiene previsto revisarlo para ver la posibilidad de hacerlo funcionar si es que aún está en condiciones.

***

Es importante mantener un control de los Bancos, si cumplen con la ley están en su derecho de prestar el servicio dentro de los parámetros éticos. Jesús Oliva, Decano de la Facultad de Medicina, USAC.

***

Testimonio

“Le doy gracias a todas aquellas personas de noble corazón que se acercaron a donar desinteresadamente… El año pasado, luego de una intervención quirúrgica, sufrí muchas complicaciones, la principal fue la rasgadura de mi conducto biliar, a través del cual empecé a perder sangre en forma incontrolable. Recibí gran cantidad de productos sanguíneos, es decir, paquetes globulares y plasma. Mi caso se complicó y mi grupo sanguíneo -O negativo- es poco común en el país. Recibí un total de 15 transfusiones, pero cuando me habían transfundido ocho unidades de sangre llegaron muchas personas, que desinteresadamente y sin conocerme donaron su sangre. ”Le damos gracias a Dios que haya tanta gente buena, preocupada por el bien del prójimo, porque no hay necesidad de ser amigo o tener un alto estatus social para decir ‘aquí estoy’. Mis niños están felices porque ahora puedo jugar con ellos y hacer todo lo que por un tiempo no pude...”. Xiomara, 23 años, madre de dos niños, de cuatro y dos años de edad.

¿Quieres donar?

Debes tener entre 18 y 55 años de edad Presentar cédula de vecindad Pesar más de 115 libras Gozar de buena salud física y mental
Ser honesta en la entrevista previa
No padecer enfermedades crónicas o agudas
Llegar en ayunas.

PROCESO DE DONACIÓN

1. Evaluación: Entrevista para recabar información del donante; obtener sangre segura depende un 90% de la veracidad de estas respuestas.

2. Extracción: Se limpia el área del antebrazo y se coloca una aguja desechable en la vena para extraer la sangre. En una sesión se obtiene aproximadamente medio litro.

3. Fraccionamiento: La sangre no puede ser transfundida directamente, antes es separada en sus componentes principales. Al introducir las bolsas en una máquina centrífuga, giran a gran velocidad facilitando la optimización de los productos para las diferentes necesidades de los pacientes. Una vez separada, está lista para su almacenamiento.

Al separar algunos componentes de la sangre –plasma y sus crioprecipitados, glóbulos rojos y plaquetas-, tu donación no sólo ayudará a una persona, sino a varias.

La sangre está compuesta por:

• glóbulos blancos
• Plasma
• Plaquetas

***

La vida de cada uno es valiosa, en la medida que donamos sangre salvamos vidas. No representa ningún daño para el donante pero representa toda la existencia del paciente. Hagamos este acto de amor con todos, porque no sabemos cuándo lo vamos a necesitar. Emilio García, Químico Biólogo.

***

¿Qué hay en tu sangre?

El plasma: Ayuda a las personas con quemaduras. Puede congelarse durante un año.

Los crioprecipitados: Se obtienen del plasma y se aplican en pacientes hemofílicos y personas con problemas de coagulación.

Los glóbulos rojos: Son utilizados en mujeres con desangramiento posparto o intervenciones quirúrgicas. Duran de 30 a 45 días.

Las plaquetas: No sirven después de una semana y son útiles para las personas que se encuentran en tratamientos por cáncer.

Seguridad ante todo

Saber qué tipo de sangre tienes no es suficiente para donar en otros países. Por ejemplo, las exigencias en la comunidad europea son más
estrictas: al donador se le hace un fenotipo, se rastrean sus células para obtener su información genética. Previo a una de las visitas del Papa
Juan Pablo II a Guatemala, se envió la sangre de 10 personas, tipo A negativo, para abastecerlo ante un eventual atentado o emergencia,
no obstante sólo una tenía el mismo fenotipo. Esto es importante porque aunque se tenga el mismo grupo sanguíneo, muchas veces hay reacciones anafilácticas en las personas que reciben la transfusión, explica Manolo Sierra, químico biólogo, jefe de laboratorio del Centro de Diagnóstico Profesional.

***

Es importante que los guatemaltecos estén informados de su tipo de sangre y hagan una lista de familiares y amigos que lo comparten, por si se presenta una emergencia, con ello evitarán prisas y riesgo. Miriam Bethancourt. Presidenta de la Asociación de Ginecología y Obstetricia de Guatemala.

***

Ninguna transfusión es ciento por ciento segura, ya que los métodos actuales de tamizaje de sangre poseen sensibilidad y especificidad de 99.9 por ciento. Estos métodos representan el 10 por ciento de la seguridad transfusional, lo demás reside en la veracidad de las respuestas del donante al momento de la entrevista. José Ernesto Choc, Coordinador de Tamizaje Serológico del Programa Nacional de Medicina Nacional y Bancos de Sangre.

***

Campañas exitosas

Según estadísticas del Programa de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre, durante 2004 únicamente el dos por ciento de las donaciones
de sangre correspondía a voluntarios; para 2006 la cifra aumentó a cinco por ciento. Mientras este año la demanda transfusional supera en
64 por ciento las colectas por reposición, lo que demuestra la urgencia de contar con un sistema de donación de sangre voluntaria, altruista
y permanente.

Por su parte, la Universidad de San Carlos de Guatemala, USAC, inició su campaña de donación en establecimientos universitarios hace cinco años. Se efectúan de cuatro a cinco jornadas anuales, en las que se ha recibido un máximo de 250 a 280 donantes de la capital, en las ocasiones más exitosas. La ventaja del proyecto es que los estudiantes del programa de Ejercicio Profesional Supervisado -EPS-, de la carrera de química biológica, de la Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia, están cubriendo también algunos lugares del interior de la República, donde por semestre tienen de 350 a 400 donadores al año. El resultado total de la campaña es de 700 a 800 voluntarios, de los cuales un 70% son hombres. Estas unidades de sangre se envían a las instituciones de servicio a la población más necesitada, sin fines de lucro, como Hospital Roosevelt, San Juan de Dios y el seguro social.

Este aspecto también es motivo de controversias. “Es importante que los centros privados no intervengan en áreas donde ya se ha educado,
ya que en sus jornadas algunos mienten a los jóvenes indicándoles que la donación es para hospitales estatales o que si donan recibirán
sangre en cualquier centro asistencial. Jugar con la fe de la gente no es ético, en especial cuando su función es lucrativa. El Ministerio debería mejorar sus regulaciones, estableciendo mecanismos más claros y estrictos para evitar esta situación”, puntualiza Emilio García, supervisor del EPS universitario.

Matemática sanguínea

La compatibilidad de sangre depende de la presencia o ausencia de antígenos indicados con letras y con los signos + o -. El grupo 0- es compatible con todos a la hora de dar, pero no al recibir. En el otro extremo, una persona cuyo grupo sea AB+ podrá recibir sangre de cualquier grupo. En Guatemala más del 60 por ciento de la población tiene sangre 0 positivo.

* Nombre Ficticio.

***

Fuente: Doctor Jesús Oliva, pediatra infectólogo, decano de la facultad de Medicina, USAC. Héctor Luna Sánchez, médico y cirujano, de la clínica de especialidades Punto 10. Miriam Bethancourt, presidenta de la Asociación de Ginecología y Obstetricia de Guatemala. Emilio García, supervisor del Ejercicio Profesional Supervisado de la carrera de química biológica, de la Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia, USAC. Ernesto Choc, coordinador de tamizaje serológico del Programa Nacional de Medicina y Bancos de Sangre, del Ministerio de Salud, y Lucrecia Alfaro comunicadora del Ministerio de Salud. Pedro Alvarado, coordinador del Banco de Sangre del Hospital San Juan de Dios. Manolo Sierra, jefe de laboratorio, del Centro Diagnóstico Profesional. Ligia Cordón, de Terapia Celular, banco de sangre privado. Decreto 87-97, Ley de Servicios de Medicina Transfusional y Bancos de Sangre.