Componente Comunitario

AIEPI Comunitario es el componente de atención integrada a la población infantil que vincula a los servicios de salud con la comunidad y la familia, para, en primer lugar, efectuar un diagnóstico precoz de las enfermedades prevalentes de la infancia; en segundo lugar, realizar un tratamiento apropiado y completo; y en tercer lugar efectuar acciones de prevención delas enfermedades y de promoción de la salud.


La aplicación de la estrategia AIEPI mejora los conocimientos y prácticas de la familia para el tratamiento y cuidado en el hogar, además que con la aplicación de la Estrategia de AIEPI Comunitario se vincula en una forma mas cercana y sostenida todos los actores de la sociedad que de una u otra forma tienen que ver con la salud, el crecimiento y el desarrollo del niño.



El componente comunitario de AIEPI incluye dieciséis (16) prácticas familiares clave para el crecimiento y desarrollo saludables. Dichas prácticas, que se
presentan a continuación,
contribuyen a:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF),
sobre la base de pruebas
científicas y de la experiencia
existente, promueven a través
de la Estrategia de Atención
Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia
(AIEPI), prácticas claves para
fomentar el crecimiento y
desarrollo saludables de los
menores de cinco años. Estas prácticas son:



Para el crecimiento físico y el
desarrollo mental

1. Amamante a los lactantes de manera
   exclusiva por lo menos seis meses.
   (Las madres que son VIH positivas deberán
   recibir asesoramiento sobre otras opciones
   para alimentar al bebé, teniendo presente
   las normas y recomendaciones de
   OMS/UNICEF/ONUSIDA sobre infección
   por VIH y alimentación del lactante).

2. A partir de los seis meses de edad,
   aproximadamente, suministre a los niños
   alimentos complementarios recién preparados,
   de alto contenido nutricional y energético,
   continuando al mismo tiempo con la lactancia
   materna hasta los dos años o más.

3. Proporcione a los niños cantidades suficientes
   de micronutrientes (vitamina A y hierro, en
   particular), ya sea en su régimen alimentario
   o mediante el suministro de suplementos.

4. Promueva el desarrollo mental y social del
   niño, respondiendo a su necesidad de
   atención, y procure estimularlo mediante la
   conversación, juegos y otras interacciones
   físicas y emocionales apropiadas.
   
   
   Para la prevención de enfermedades

5. Lleve a los niños en las fechas previstas a que
   reciban el esquema completo de vacunas
   (BCG, DPT, VOP y antisarampionosa) antes
   de que cumplan un año.

6. Deseche las heces (inclusive las de los niños)
   de manera segura y lávese las manos con
   agua y jabón después de la defecación y antes
   de preparar los alimentos y dar de comer a
   los niños.

7. Proteja a los niños en las zonas donde la malaria
   es endémica, asegurándose que duerman con
   mosquiteros tratados con insecticida.

8. Adopte y mantenga los hábitos apropiados
   para la prevención y atención de las
   personas infectadas por el VIH/SIDA,
   especialmente los huérfanos.
   Para el cuidado apropiado en el hogar

9. Continúe alimentando y dando líquidos a los
   niños, especialmente leche materna, cuando
   están enfermos.

10. Administre a los niños enfermos el tratamiento
    casero apropiado para las infecciones.

11. Tome las medidas adecuadas para prevenir y
    controlar lesiones y accidentes en los niños.

12. Evite el maltrato y descuido de los menores
    y tome medidas adecuadas cuando ocurran.

13. Asegure que los hombres participen
    activamente en el cuidado de sus hijos y se
    involucren en los asuntos relacionados con la
    salud reproductiva de la familia.
    
    
    Para buscar atención

14. Reconozca cuándo los niños enfermos
    necesitan tratamiento fuera del hogar y
    llévelos al personal de salud apropiado para
    que reciban atención.

15. Siga las recomendaciones dadas por el personal
    de salud en relación con el tratamiento,
    seguimiento y la referencia del caso.

16. Asegúrese que toda mujer embarazada reciba
    atención prenatal adecuada, consistente en un
    mínimo de cuatro visitas prenatales con un
    proveedor de servicios de salud apropiado y la
    administración de las dosis recomendadas de
    toxoide tetánico. La madre necesita contar
    con el apoyo de la familia y la comunidad
    para buscar atención apropiada, especialmente
    en el momento de dar a luz y durante el
    posparto y período de lactancia.

A la vez, AIEPI también incluye
contenidos educativos para fortalecer la capacidad de los
padres en la atención en el hogar de las enfermedades que
afectan la salud de la niñez, y para identificar rápidamente
los signos de alarma que deben motivar la consulta inmediata
a un personal o servicio de salud.


Lograr que estos conocimientos y prácticas estén en
poder de todas las familias y de la comunidad es el propósito
del componente comunitario de AIEPI.


Para llevar estas prácticas a la comunidad se han elaborado
algunos instrumentos de capacitación (curso AIEPI para
agentes comunitarios de salud, curso conversando con las
madres sobre AIEPI), de planificación (organización local
para AIEPI) y de diagnóstico (perfil de los agentes comunitarios
de salud y de las ONGs trabajando en el nivel local).


Adicionalmente, se elaboraron modelos genéricos de materiales
de información y educación (tarjeta de la madre) y se
están elaborando otros para comunicación masiva (videos y
mensajes radiales sobre prevención y promoción de la
salud). Estos instrumentos ya han sido adaptados y están
siendo aplicados en 12 de los 16 países que están implementando
AIEPI en América Latina.


Intervenciones locales integradas para el Cambio de Comportamiento


Las intervenciones efectivas para el cambio de comportamiento son aquellas que incluyen una amplia gama de actividades dirigidas a incidir en distintos niveles de actuación
y no solo en el individual, que se prolongan el tiempo suficiente y que responden a las necesidades y realidades culturales de los países. Las teorías del cambio de comportamiento
actualmente en boga optan por una perspectiva ecológica donde los individuos
se encuentran insertos en un complejo sistema de influencias que van moldeando y determinando una serie de conductas que favorecen o afectan su salud. Por ello es importante centrarse no solo en el cambio individual, sino también en los siguientes:

• Interpersonal, en las interacciones con otros individuos;
• Comunitario, donde entran a cumplir un papel fundamental las teorías de las redes de apoyo social, fundamentales para la sostenibilidad del cambio que se quiere impulsar;
• De políticas y legislación, que en su conjunto deben configurar un marco propicio para el cambio tanto en materia de comportamiento como de gestión de servicios de salud, coordinación interagencial y en la función que cumplen los medios de comunicación, entre otras cosas.

Monitoreo de las acciones comunitarias


En el transcurso del desarrollo de las actividades del componente comunitario de la estrategia AIEPI en cada uno de los ámbitos, se ha mencionado la capacitación y el trabajo con diferentes actores sociales: gobiernos locales, sector educativo, voluntarios
comunitarios, iglesias, líderes de organizaciones de base, entre otros, con el objetivo de llegar a las madres de los niños menores de cinco años. El conocimiento sobre lo que sucede después de las capacitaciones varía de un país a otro, dependiendo
del tipo de monitoreo y de quién lo realiza, por lo que se hace necesario fortalecer este aspecto de las actividades con los actores sociales.


El monitoreo sobre las actividades de los actores sociales permitirá establecer si las capacitaciones han sido efectivas en cuanto a motivarlos para que difundan información,
y si se está llegando a las familias y madres de niños menores de cinco años. Los representantes o cabezas de cada red son los indicados para liderar este proceso a través del diligenciamiento de la Ficha de Monitoreo de los Actores Sociales, de modo que posteriormente puedan compartir, analizar y discutir los resultados con los comités o equipo de gestión del proyecto en el ámbito local.

Proyecto Regional AIEPI Comunitario

Para acelerar y fortalecer el componente comunitario de
AIEPI, OPS/OMS y American Red Cross (ARC) iniciaron en
2001 un proyecto conjunto que incluye actividades regionales
y nacionales, estas últimas destinadas a 10 países de América
(Bolivia, Colombia, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras,
Nicaragua, Perú, República Dominicana y Venezuela).


El proyecto se propone sostener actividades de AIEPI en
la comunidad utilizando varias estrategias, entre ellas el
desarrollo participativo de proyectos en áreas de alto
riesgo para apoyar la efectiva aplicación de las 16 prácticas
clave para mejorar la salud de la niñez. El desarrollo
de las intervenciones es participativo, y aglutina a todas
las instituciones que trabajan en favor de la niñez en el
nivel comunitario, entre ellas los servicios de salud,
escuelas, iglesias, municipalidades, grupos de voluntarios,
clubes de madres y ONGs. En forma conjunta, todas
estas instituciones identifican las prácticas familiares y
comunitarias que no están protegiendo la salud de la
niñez y favoreciendo el crecimiento y desarrollo saludables.
Identificando simultáneamente las actividades,
acciones y proyectos ya existentes, se complementan los
mismos fortaleciendo sus componentes dirigidos a la prevención
de enfermedades y la promoción de la salud de la
niñez. De esta manera, no sólo se evita duplicar esfuerzos,
sino que se fortalece la capacidad de la propia comunidad
para la resolución de sus problemas.


En el marco de este proyecto ya se están elaborado numerosos
instrumentos, tales como un curso de prevención
en el hogar, un módulo de saneamiento básico, materiales
educativos para los padres, indicadores e instrumentos de
seguimiento y monitoreo, y guías de diagnóstico y criterios
para enfocar más eficientemente las intervenciones.


Aunque el proyecto se orientaba inicialmente a sólo diez países, despertó
en su primer año de ejecución el interés
para la movilización de recursos adicionales, lo que permitió la expansión de las acciones y la incorporación de
otros países o áreas dentro de ellos. Por su enfoque participativo
y de base comunitaria, estos proyectos contribuirán
a fortalecer el trabajo local con los recursos existentes,
lo que tiene mayores perspectivas de sostenibilidad.
Adicionalmente, están fortaleciendo también el diálogo
entre las distintas instituciones que trabajan en el nivel
comunitario y están contribuyendo a reforzar la necesaria
coordinación entre ellas y los Ministerios de Salud.